Споры о признании случая нестраховым

Признание случая нестраховым – одна из самых распространенных причин для отказа в выплате страхового возмещения по договору страхования. Фраза «это не страховой случай» от представителя страховщика может причинить человеку больше моральных страданий, чем само происшествие.

В соответствии с законодательством Российской Федерации, страховой случай - это совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (п. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации").

В первую очередь, страховой случай – это определенное событие. Именно поэтому в зависимости от вида договора страхования условие о страховом случае имеет свои особенности, вытекающие из специфики соответствующего вида страхования. Список страховых случаев для договоров имущественного страхования, страхования жизни и здоровья и страхования рисков будет различаться. При страховании имущества страховым случаем признается событие, вследствие которого страхователь (выгодоприобретатель) несет убытки в застрахованном имуществе, то есть наступают неблагоприятные последствия в форме утраты (гибели), недостачи или повреждения определенного имущества. Страховыми случаями при заключении договора страхования могут быть признаны неблагоприятные явления природного и техногенного характера – наводнения, землетрясения и пр., а также действия третьих лиц – кражи, погромы, пожары и т.п.

Страховым случаем при заключении договора ОСАГО является наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату (ст. 1 Закона об ОСАГО).

Для того, чтобы получить страховую выплату, страхователю придется подтвердить факт наступления страхового случая в соответствии с регламентом, действующим в его страховой компании. И вот здесь чаще всего возникают споры. Страховая компания может признать случай нестраховым и отказать в выплате. Это может случиться как по объективной причине (когда случай объективно не является страховым), так и вследствие нежелания страховой компании выплачивать страхователю деньги.

Спор со страховой компанией о признании случая нестраховым всегда начинается с досудебного урегулирования конфликта. Для этого необходимо составить претензию на имя руководителя страховщика и дождаться ответа на нее. Если ответ застрахованное лицо не устраивает, он имеет право обратиться в суд.

Если страховая компания признала Ваш случай нестраховым, и Вы с этим не согласны – обратитесь за квалифицированной юридической помощью. Адвокаты нашей коллегии обладают обширным опытом в разрешении споров со страховыми компаниями. Они изучат Ваш договор страхования, определят законность действий страховой компании и помогут провести грамотную досудебную работу.

Примеры чего удавалось добиться при спорах о признании случая нестраховым:

Признание случая страховым и выплата страховой компанией полной суммы страхового возмещения в досудебном порядке;
Помощь в организации независимой технической экспертизы, признание случая страховым и выплата страховой компанией полной суммы страхового возмещения по ОСАГО в досудебном порядке;
Подача жалобы в Роспотребнадзор с целью проверки деятельности страховой компании ввиду необоснованности признания случая нестраховым и последующая выплата страховой компанией полной суммы страхового возмещения в досудебном порядке;
Решение суда о необоснованности признания случая нестраховым и обязание страховой компании выплатить полную сумму страховщику;
Решение суда о назначении технической экспертизы транспортного средства, признании необоснованности отказа в выплате страхового возмещения и выплате страховки в соответствии с результатами проведенной экспертизы;
Решение суда о необоснованности признания случая нестраховым и взыскании со страховой компании суммы страхового возмещения, а также штрафа в размере 50 % в связи с неисполнением в добровольном порядке требований потребителя;
Решение суда о необоснованности признания случая нестраховым, выплате полной суммы страхового возмещения и взыскании со страховой компании расходов на оплату услуг адвоката;
Решение суда о необоснованности признания случая нестраховым, выплате полной суммы страхового возмещения и взыскании суммы морального вреда;
Решение суда о назначении технической экспертизы, необоснованности признания случая нестраховым и выплате полной суммы страхового возмещения, взыскании штрафа в размере 50 % в связи с неисполнением в добровольном порядке требований потребителя, компенсацию морального вреда и расходов на оплату услуг адвоката.

В наши услуги при спорах о признании случая нестраховым входит:

Первичная устная консультация профессионального адвоката по страховому праву (возможно по телефону или Скайпу);
Тщательное изучение и анализ ситуации, просмотр имеющихся у страховщика документов, договора страхования, технических экспертиз, оценки ущерба и пр.;
Обзор судебной практики по имеющемуся конфликту;
Определение порядка действий в конкретной ситуации;
Правовое заключение адвоката (устное или письменное);
Взаимодействие с представителями и руководителем страховой компании, ведение переговоров, переписки;
Подача жалобы в Роспотребнадзор с целью проверки деятельности страховой компании;
Формирование правовой позиции для успешного судебного рассмотрения дела;
Проведение грамотной претензионной политики (составление и передача претензии страховой компании);
Расчет суммы иска, включающей компенсацию морального вреда, сумму упущенной выгоды и других сумм, необходимых для взыскания с ответчика;
Составление и подача в суд мотивированного искового заявления с изложением всех фактов и правовых аспектов дела;
Составление и подача в суд других необходимых процессуальных документов (ходатайств, запросов, заявлений, отводов и пр.);
Участие в судебном процессе в интересах доверителя для донесения суду эффективной и аргументированной правовой позиции, с целью вынесения наиболее объективного решения суда;
Обжалование решения суда в апелляционной, кассационной, надзорной инстанции (при необходимости).

Звоните и запишитесь на консультацию к юристу на удобное Вам время!